Chyba 401: NeautorizovánoCestujete letecky?
Letecká doprava a pacienti s kardiovaskulárními chorobami
V posledním desetiletí dochází k prudkému růstu individuální letecké dopravy, kdy je přibližně miliarda lidí ročně přepravena letadlem. Je zároveň nejbezpečnější formou dopravy, ale neplatí to pro klienty s akutním nebo chronickým oněmocněním srdce a cév. Česká republika patří v EU na přední místo ze zemí, kde jsou kardiovaskulární choroby hlavní příčinou úmrtí. Nepříznivý stav se v současnosti díky možnostem kurativní a paliativní léčby mění, a proto se počet cestujících se stabilizovanou kardiovaskulární chorobou zvyšuje. Přesto je nejčastější příčinou náhlých příhod a smrti na palubě letadla. Spektrum komplikací, které mohou nastat během letu zahrnuje akutní koronární syndrom, synkopu, arytmie, srdeční selhání, edém dolních končetin a akutní ischémii dolní končetiny. Pro dálkové lety jsou značným nebezpečím i další zdravotní problémy jako hluboká žilní trombóza a s ní spojené komplikace plicní a paradoxní embolizace. Ty se ovšem projeví až po skončení letu nebo v několika následujících týdnech.
Barometrický tlak na úrovni moře je 760 mm Hg. Většina letadel komerčních letů se pohybuje v letové výšce 8 500 – 13 500 metrů, kdy je v kabinách uměle udržován tlak 565 mmHg, odpovídající výšce 1 500 – 2 400 metrů. V důsledku sníženého přísunu kyslíku se snižuje fibrinolytická aktivita endotelu, zvyšují se faktory krevního srážení a spolu se sníženou vlhkostí dochází k dehydrataci organismu. Dlouhodobá imobilizace je také negativním faktorem přispívajícím k poruše homeostázy, jenž je zdravou osobou poměrně snadno kompenzovaná mírnou hyperventilací a tachykardií. Avšak klienta trpícího srdeční nebo chronickou plicní nemocí mohou kompenzatorní mechanizmy destabilizovat. Proto je nanejvýš vhodné pro tyto pacienty, aby před letem požádali svého lékaře o rady, informace a případnou úpravu léčby.
Kardiovaskulární kontraindikace cestování letadlem:
- Komplikovaný infarkt myokardu ( s kardiopulmonální resuscitací) - 6 týdnů
- Nekomplikovaný infakrt myokardu v posledních 3 týdnech
- Nestabilní angina pectoris
- Akutní srdeční selhání , pokročilé chronické srdceční selhání (NYHA IV)
- Aortokoronární bypass, operace chlopně v posledních 14 dnech
- Koronární intervence (PTCA, kardioverse) v posledních 7 dnech
- Implantace stimulátoru nebo defibrilátoru v posledních 7 dnech
- Přítomnost nebo podezření na pneumotorax
- Významné síňové a komorové arytmie nekontrolované farmakologicky
- Těžká plicní hypertenze
- Těžká chlopenní vada
- Cévní mozková příhoda v posledních 2 týdnech
- Doporučení lékařů kardiovaskulárním pacientům
- Zdravotní komplikace cestujících v letecké dopravě lze minimalizovat adekvátní přípravou nemocného na let. Předletové vyšetření je indikováno u těchto skupin pacientů:
- Pacienti se stabilní kardiovaskulární chorobou (NYHA I a II) s přidruženou nemocí např. DM, astma, hypertenze
- Pacienti se stabilní kardiovaskulární chorobou starší 65 let, při letu delším 6 hodin.
- Kardiaci, užívající pravidelně několik druhů léků
- Kardiaci, kteří byli v posledních 3 měsících hospitalizováni
- Pacienti s kardiovaskulární chorobou omezující jejich aktivitu (NYHA III).
Vyšetření by mělo obsahovat:
- Anamnézu se zaměřením na kadiopulmonální onemocnění, bolesti na hrudi, dušnost, rizikové faktory žilní trombózy, možné chirurgické zákroky.
- Fyzikální vyšetření včetně kontroly krevního tlaku a u pacientů s anamnézou dušnosti pak vyšetření Sp O2 oxymetrem
- Pacienti s přidruženou plicní chorobou by měli být vyšetřeni na plicním oddělení (spirometrie).
- EKG (kardiaci by měli cestovat s kopií současného EKG záznamu)
- Pacienti s námahovou dušností (NYHA II a III) nebo anginou pectoris by měli absolvovat zátěžový test, základní laboratorní vyšetření a pacienti s PNO by měli mít kontrolní snímek hrudníku.
- U pacientů po nekomplikovaném bypassu či chlopenní operaci je možno letět po jednom týdnu, když výsledek krevního obrazu splňuje kritéria ( Hb > 90 ).
Cílem předletové konzultace je :
identifikovat pacienty s kardiovaskulárními kontraindikacemi a rizikové pacienty identifikovat pacienty s vysokým stupněm rizika, poskytnout adekvátní profylaktickou terapii, poučit o možných rizicích dálkového letu, vybavit ho potřebnými léky, lékařskou zprávou i EKG záznamem pacienti se stimulátorem by měli mít s sebou kartu s údaji o přístroji zrevidovat dosavadní terapii a doporučit její adekvátní úpravu poskytnout klientovi potřebnou pomoc a vybavit ho informacemi pro případné jednání s lékařským reprezentantem.
Stránku připravila Kateřina Michlová, sestra kardiologické ordinace.
|