ProSrdce.Cz: MUDr. Petr Bouchal - kardiologická ordinace

Jak se stravou při této léčbě?

Interakce antikoagulačních léků s potravinami

Účinnost perorálních antikoagulancií – kumarinových derivátů – úzce souvisí s příjmem vitamínu K potravou, protože antikoagulancia jsou schopnými inhibitory v metabolizmu vitaminu K. Pravidelný denní příjem K vitamínu > 500mg / den má za následek relativní rezistenci na léčbu. K udržení stabilních hodnot perorální antikoagulační léčby je nutné zajistit pokud možno stabilní příjem vitamínu K potravou, nepřesahující 250 - 500mg/ den.

Vitamín K

Označení K vitamin (vK) zahrnuje skupinu asi dvacet v tucích rozpustných látek a všechny mají aktivitu vitaminu K. Je běžně přítomen v potravě a jeho vstřebávání probíhá v tenkém střevě za přítomnosti žlučových solí a pankreatických enzymů. V roce 1935 jej popsal Dr. Dam a byl objeven jako poslední. Symbol „K“ získal jako koagulační, protože jeho nedostatek vyvolává krvácení.

Příjem potravy při léčbě kumarinovými preparáty – LAWARIN, WARFARIN

Pacienti, kteří mají dlouhodobou antikoagulační léčbu, znají, že hodnotu INR ovlivňuje především dieta s vysokým obsahem zeleniny - redukční dieta a příjem bylinného čaje. Obsah vK v jednotlivých produktech výrazně kolísá. Je syntetizován tam, kde je chlorofyl tj. především v zelené a listové zelenině. Nejvyšší obsah je v zeleném koření – pažitka a nať petržele, v ostatní zelenině a ovoci je přítomen vK méně, např. v ořechách, luštěninách a medu. Vedle vK jsou v potravě i další látky, které mohou ovlivnit hodnotu INR a nutnost snížení dávky Warfarinu, např.chinin a tekutiny s jeho obsahem nebo multivitamnové přípravky CENTRUM, CALIBRUM. Na druhé straně není vhodné vyřazovat tento vitamín z jídelníčku s ohledem na nezbytnost vK pro kostní metabolizmus a dalších vitamínů v zelenině, ale spíše redukovat dávky potravin a kombinovat je s potravou na vK chudou. V případě kolísání hodnoty INR je nutná důsledná analýza možných důvodů, především vyloučení lékových interakcí a nadměrný příjem vK potravou s ovlivněním tuků v potravě. Sestavení jídelníčku není vždy nejsnadnější, pokud bereme v potaz kolísání vK v potravinách, ale nejdůležitější je znát obsah vitaminu v produktech, které jsou součástí stravovacího režimu.

Potraviny	Vitamín K	Potraviny	Vitamín K
Brokolice syrová	130-200	Avokádo	20
Brokolice vařená	270	Švestky	12
Celer - lodyha	300	Šípek	100
Čínské zelí	175	Jahody	13
Fenykl	240	Kiwi	29
Chřest - vařený	40	Jablko	3-5
Kapusta listová	817	Pomeranč	3-5
Kapusta kadeřavá	750	Boby mungo	170
Kapusta růžičková	300-570	Cizrna	264
Kopr	400	Fazole	40
Květák	170-300	Hrách zelený	39
Mrkev - karotka	10-17	Hrách vařený	23
Okurka	16	Kukuřice	25-40
Paprika	15	Ořechy kešu	26
Pažitka	380	Pistácie	60
Petržel- nať	620-700	Vlašské ořechy	2
Rajčata	10-23	Sýr	35
Rajčata - zelená	47	Máslo	30-60
Řeřicha	57-300	Mléko dle tuku	1-4
Salát hlávkový	120-200	Tvaroh	50-23
Špenát	335-500	Vejce	45-50
Zelí bílé	80-125	Žloutek	147
Zelí - kysané	62-1540	Med	24
Zelí červené	25-300	Káva	10-38
Brambory	4-8	Zelený čaj	7-12
Žampiony pěstované	9-14	Hovězí maso	210
Chaluhy	1700	Vepřové maso	18
Ovesné vločky	63	Kuřecí maso	300
Pšenice- otruby	80	Kuřecí srdce	46
Sója	190	Hovězí játra	75-93
Sojová mouka	200	Vepřové játra	25-88
Sójový olej	193-542	Kuřecí játra	80
Olivový olej	200-400	Tresčí játra	100
Slunečnicový olej	7-10	Slanina	46